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    中图分类号735 文献符号码 文章编号672新万博体育网址,新万博体育直播入口,新万博体育客户端-3783(20)-0432-0

    大肠瘜肉系指结肠和直肠隆起型病变的总称,是消化系统的高发病常见疾病,此中占次要比例的腺瘤性瘜肉已公认为癌前病变。跟着大肠癌的发病率逐年添加,与大肠癌关连密切的大肠瘜肉防治惹起了宽泛存眷,现就最近几年来大肠瘜肉的医治临床研讨进展作以下综述。

    一 西医的辨证医治

    西医学中无大肠瘜肉的病名称谓,但对其病证却有详细的描绘和记录。按照该病的次要临床表现特性,将其归属于“便血”“瘜肉”“肠覃”“肠瘤”“积累”“垂珠痔”“葡萄痔”等范围。目前,西医大多认为“脾虚”是本病的病机重点,而干冷寒湿湿浊痰浊及由此而惹起的瘀浊瘀血是本病的西医学病因3。由于大都大肠瘜肉晚期临床表现无不凡病症,西医诊断大肠瘜肉存在着必然的限度,因此以往病例数少,西医医治本病不多。最近几年来大肠瘜肉发病率逐步增高,但诊断及医治多采纳内镜下医治,专门针对本病的西医医治的报导较少,目前西医对大肠瘜肉的医治研讨辨证论治仍是其次要道路,如黄文东4医治直肠瘜肉摘除术后,认证为干冷壅滞;韩玲5依照西医证侯划分86例大肠瘜肉患者发觉依照肾虚夹瘀型>气滞血瘀型>气阴两虚型>脾虚干冷型>干冷瘀阻型散布。刘添文,陈延6经由进程对09例大肠瘜肉患者举行西医辩证剖析发觉,血瘀内停证的患者有80例,涵盖率734%,大肠干冷证7例,涵盖率65%,脾胃虚弱证66例,涵盖率605%,肝郁气滞证例,涵盖率00%未发觉寒邪内阻证。谭玮璐7经由进程聚类剖析97例患者的西医证侯分型及所占比例为脾虚夹瘀型(占433%),干冷瘀阻型(占268%),脾虚干冷型(占86%),气滞血瘀型(占82%),气阴两虚型(占3%)。杨炜,徐进康8讨论多家医家研讨乌梅用于大肠瘜肉医治失掉优秀后果。薛晶,林帆等9讨论结肠瘜肉及生物学特性与西医证型的关连得出论断脾肾阳虚证产生率高瘜肉大分解差癌变多,易复发,西医阳虚体质是大肠瘜肉的首要病因之一,温阳散结为主的医治应是大肠瘜肉的首要防治方式之一新万博体育网址,新万博体育直播入口,新万博体育客户端。可见西医证型的剖析对大肠瘜肉的医治存在着间接的指导意义。

    二 西医医治

    跟着科技的生长,结肠镜的使用提高,早发觉早医治大肠瘜肉的上风受到宽泛的认可。自20世纪60岁月末首创内镜下高频电凝切除消化道瘜肉以来,至今已生长成包孕药物注射激光微波热电偶冷冻射频等多种方式。各种方式各有优缺点,最提高和成熟的是内镜下高频电凝切除法,该方式有效保险简略痛楚少,适用范围广,目前已成为消化道瘜肉首选的医治方式0,其至多见的并发症是出血和穿孔,产生率约为062%--2%,其余尚有电灼伤可燃气体爆炸等。最近几年来绝大部分大肠瘜肉均能够在结肠镜下微创切除。杨悦军在剖析结肠镜医治53例大肠瘜肉无例大出血及穿孔。黄德旺,黎骋2在结肠镜下诊治大肠瘜肉368例临床及病理剖析,术中术后并发大批出血65例,腹胀腹痛68例,无穿孔等重大并发症。胡团敏,黄永德等3剖析320例大肠瘜肉内镜检讨及医治了局,所有瘜肉均一次行胜利切除,产生并发症3例,此中穿孔例,出血2例。目前概念多认为一旦发觉瘜肉,应当赶早切除,可有效地淘汰大肠癌的产生及其死亡率4,但术后仍存在例数不等的出血和穿孔,且经内镜医治后复发率较高,复发率为56%5。可见淘汰术后并发症下降大肠瘜肉的复发是西医医治目前需求解决的问题。

    三 中西医结合医治

    饶振芳,陈斌等6以“急则治其标,缓则治其本”为原则,先用纤维肠镜除瘜肉,然后再用中药健脾化湿,祛瘀法医治,数年来,对控制高发性腺瘤性结肠瘜肉再发,失掉了较合意后果。医治组再复发率和对比组比拟,差距有明显性(P<00)。田耀洲等7经内镜下医治消化道瘜肉后,采纳清热化湿化瘀散结法医治本病5例,3个月内痊愈49例,治愈率9808%。葛桂萍等8经内镜下医治该病后,从痰瘀下手2医治本病70例,了局治愈58例,恶化例,有效例,总有效率986%,而且经由进程最近几年的随访视察,未发觉例瘜肉复发。李彦民等9采纳中药外敷以解毒活血攻坚为主保存灌肠以化瘤止血为主及结肠镜下圈套电切或微波灼除等随证综合医治大肠高发性瘜肉95例,疗效明显。刘兵,王伟涛等20对70例大厂高发瘜肉患者按照症候采纳中药外敷保存灌肠及结肠镜下圈套电切或微波灼除综合医治。治愈63例,有效7例,治愈率959%。中西医结合医治消化道瘜肉存在辽阔近景,疗效明显,并发症少,复发率低,是目前医治大肠瘜肉的保险有效和经济的方式。

    会商

    从本文综述的材料中能够看出,西医中药在防止以至医治大肠瘜肉,下降大肠瘜肉的复发率,存在潜在上风。但西医对本病的诊断病因病机及辨证分型的统一还有很大需求完善的空间。结肠镜检讨是大肠瘜肉诊断最直观有效地手腕,而且能借助活检对病变举行组织学评估,做出定性诊断,但它是一种参与性进程,存在必然的痛楚,存在必然机率的并发症以及驾御上或肉眼不可视的漏诊等等,这些都是目前需求战胜的处所。可见合理的使用西医中药和结肠镜使用的利益,避免缺点,即中西医结合,本病的医治会更趋完善。目前大大都仅局限于临床的医治视察,应有严格的科研设计并结合必然的实行研讨,为大肠瘜肉的诊断和医治供应新的理论依据。

    参考文献

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    0 李鹏,童仕伦结肠镜诊治大肠瘜肉35例临床剖析航空航天医药,200,2(0)95-96

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    7 田耀洲,马丽苹中西医结合医治胃肠道瘜肉5例临床视察中国中西医结合消化杂志,2002,0()44-45

    8 葛桂萍,李翼炜内镜下微波加中药外敷医治消化道瘜肉70例陕西西医,2006,27()42-43

    9 李彦民中西医结合医治结肠高发性瘜肉95例中国西医药古代远程教育,2008,6(3)267

    20 刘兵,王伟涛中西医结合医治大肠高发性瘜肉临床剖析中国古代药物使用,2007,(3)52-53

    作者单位广西西医学院研讨生




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